تبلیغات
دنیای من - مفهوم رنگ ها در تریاژ
 
دنیای من
من+تو
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : فتانه آذربایجانی
نظرسنجی
رسانه ی مورد اعتماد شما؟








آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
جمعه 31 خرداد 1392 :: نویسنده : فتانه آذربایجانی
انواع تریاژ

1- تریاژ در شرایط معمولی:

     الف) تریاژ در صحنه

       ب) تریاژ در بیمارستان

هدف:  یافتن بیماران پر مخاطره در اسرع وقت، و انجام

        اقدامات درمانی لازم برای آنان

عوامل تعیین کننده تریاژ:

        - علائم حیاتی

        - معاینه فیزیکی

        - سطح هوشیاری

        - مکانیسم ایجاد تروما

        - شرایط زمینه ای مصدوم مانند سن و بیماری های زمینه ای

2- تریاژ در حوادث غیر مترقبه:

 الف) تریاژ در صحنه

   ب) تریاژ در بخش اورژانس بیمارستان

   ج) تریاژ برای تصمیم گیری برای اعزام به اتاق عمل

هدف: انجام بهترین کار برای بیشترین تعداد مصدومین

 نتیجه: تریاژ در حوادث غیر مترقبه به معنی نظاره و گذر از کنار برخی از مصدومین است که جان می سپارند.

توجه:

 به دلیل تغییر در وضعیت بیماران، تریاژ لحظه به لحظه دستخوش تغییر می کردد.

بنا بر این

تریاژ یک فرایند پویا است نه ایستا

در نتیجه

تریاژ باید چندین بار در محل حادثه و بیمارستان تکرار شود

سیستم های اولویت بندی تریاژ

رنگ قرمز:

به معنی فوریت های خطیر یا urgent بوده ، نمایانگر مددجویانی است که در صورت عدم اقدام درمانی سریع ، در کمتر از 5 دقیقه می میرند.

مثال:   - خونریزی شدید خارجی

           - مشکلات تنفسی حاد

           - سوختگی صورت و راه های هوایی

           - مسمومیت شدید

رنگ زرد:

به معنی فوریت های اضطراری یاemergent   بوده، نمایانگر مددجویانی است که در صورت عدم مداخلات درمانی سریع در خلال 5 تا 60 دقیقه، در کمتر از یک الی دو ساعت جان خود را از دست داده، و یا دچار مشکلات شدید می شوند.

مثال:    - حملات ایسکمیک قلب

            - شکستگی های آشکار همراه با فشار عروقی

            - درد های غیر طبیعی

            - خونریزی با مقادیر کم

رنگ سبز:

به معنی فوریت های تاخیری یا delayed بوده، مربوط به مددجویانی است که می توان مداخلات درمانی را در مورد آن ها به تاخیر انداخت و نیاز به درمان اورژانس ندارند.

مثال:     - پارگی های متوسط بدون خونریزی

             - آسیب های خفیف بافت نرم

             - شکستگی های کوچک و بسته بدون فشار عروقی

             - سوختگی های خفیف

             - مشکل تنفسی غیر حاد

رنگ آبی:

نمایانگر گروه منتظر یا waited در فوریت های با چندین قربانی به طور همزمان است. این گروه دارای بالاترین اولویت برای دستیابی به خدمات درمانی هستند، اما به نظر می آید که شانس زنده ماندن آن ها کم است. بنابراین در انتظار می مانندتا بعد از اتمام اقدامات درمانی برای گروه قرمز، در صورتی که هنوز زنده بودند تحت مراقبت قرار گیرند.

مثال:    - ایست قلبی - ریوی

            - هیپو/هیپر ترمی شدید

            - صدمات شدید سیستم عصبی

            - سوختگی بیش از 40%

رنگ سیاه:

 نمایاگر  گروه متوفیان یا death است که هیچ گونه پاسخی به صورت تنفس، نبض و فشار خون ندارند.

خلاصه طبقه بندی فوریت ها بر اساس رنگ

       فوری....................................  قرمز

    اضطراری..............................  زرد

    تاخیری..................................  سبز

    منتظر...................................  آبی

    مرده.....................................  سیاه

تریاژSTART

Simple Triage And Rapid Trasport

تریاژ آسان و انتقال سریع

این تریاژ مخصوص مصدومین بوده، و در حوادثی با چندین قربانی مورد استفاده قرار می گیرد.

تکمیل این تریاژ نباید بیش از 30 ثانیه طول بکشد.

چهار مقوله اصلی تریاژ START

1- توانایی بلند شدن و راه رفتن

2- وضعیت تنفسی

3- وضعیت خون رسانی

4- وضعیت هوشیاری

به طور کلی هر مصدومی که قادر به راه رفتن و بلند شدن باشد، علی رغم آسیب های وارده، در آغاز در اولویت سبز قرار می گیرد.

برای رسیدگی و انتقال آن ها فوریتی وجود ندارد.

آن ها تا زمان مناسب در محلی که بدین منظور در نظر گرفته شده است، تحت نظر باقی می مانند.

در حقیقت این افراد آخرین مصدومینی هستند که به آن ها رسیدگی می شود.

در مصدومینی که قادر به راه رفتن نیستند،

فورا باید توجه را به وضعیت تنفسی وی

 معطوف کرد.

سه روش برای بررسی سریع تنفس:

         - مشاهده حرکات تنفسی

         - گوش کردن به صدای تنفس

         - گرفتن آینه کوچک جلوی دهان مصدوم

پس از اقدام برای باز کردن راه هوایی:

1- در صورت فقدان تنفس ====    تلاش برای باز کردن راه هوایی

2- در صورت عدم شروع تنفس ====     زدن برچسب آبی یا سیاه

3- در صورت برقراری تنفس ====    شمارش سریع تعداد آن

* سرعت تنفس بیش از 30 یا کمتر از 10 بار در دقیقه: فوریت قرمز
*سرعت تنفس بین 10 تا 30 بار در دقیقه :  بررسی فوری گردش خون
*در کودکان، ریت زیر 15 و بالای 45 فوریت قرمز محسوب می شود.

بررسی فوری گردش خون:

ابتدا لمس نبض رادیال و کاروتید

بررسی زمان پرشدگی مویرگی

فقدان نبض رادیال+ وجود نبض کاروتید+ زمان پرشدگی مویرگی> 2 ثانیه ======= فوریت قرمز

قابل لمس بودن نبض رادیال+ زمان پرشدگی مویرگی<2 ثانیه========= ارز یابی سریع وضعیت هوشیاری

روش بررسی سریع وضع هوشیاری:

صحبت کردن و فرمان دادن به مصدوم:

     - هوشیاری + اطاعت از دستورات====فوریت زرد

    - عدم اطاعت از دستورات ویا بدون واکنش====فوریت

       قرمز

تریاژ TRTS
Triage Revised Trauma Score
معیار تجدید نظر شده تریاژ در تروما

اساس تعیین تریاژ:

    - معیار کمای گلاسکو

    - تعداد تنفس

    - فشار خون سیستولیک

پس از اطمینان از باز بودن راه هوایی ، بر اساس جدول زیر امتیازاتی به مصدوم داده می شود:

معیار کمای گلاسکو

طبقه بندی تریاژ بر اساس امتیازاتTRTS 

تریاژ CRAMS

C  = Circulation  یا گردش خون

R  = Respiration یا تنفس

A  = Abdomen&Thorax یا شکم و قفسه سینه

M = Motor response یا پاسخ حرکتی

S = Speech یا گفتار

روش امتیاز بندی

طبقه بندی امتیازات بر اساس تریاژ CRAMS

الصاق کارت تریاژ روی بدن مصدوم

کارت cruciform :

 - ثبت سابقه و بررسی بیمار

   در وسط کارت

کارت مستطیلی:

 - امتیاز بندی روی کارت و

   مشخص کردن رنگ

استفاده از مقوا و ماژیک ضد آب

پویایی تریاژ

تریاژ با تغییر وضعیت مددجو، با یا بدون درمان، مرتبا تغییر میکند.

پس از تعیین تریاژ

بررسی مصدوم  در 2 دقیقه

و تعیین تریاژ روی اندام های بدن

تعیین تریاژ برای انتقال مصدوم

تعیین تریاژ برای انتقال به اتاق عمل






نوع مطلب :
برچسب ها : تریاژ، اولویت بندی، رنگ در تریاژ، سازمان امداد، مصدوم، بیمارستان، امداد،
لینک های مرتبط :

 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.