تبلیغات
دنیای من - تریاژ
 
دنیای من
من+تو
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : فتانه آذربایجانی
نظرسنجی
رسانه ی مورد اعتماد شما؟








آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
یکشنبه 12 آذر 1391 :: نویسنده : فتانه آذربایجانی

تریاژ

تریاژ یک روش کلی برای انتخاب بیماران و تقسیم بندی آنها بر اساس فوریت نیاز به درمان است .

کلمه تریاژ از یک لغت فرانسوی به معنی دسته بندی یا طبقه بندی کردن گرفته شده است ، که تاثیر گذاشتن آن همانند تریای لاتین به معنی سه است معمولاً به معنی دسته بندی کردن در سه طبقه می باشد ، تا توزیع تلاش بیشتر موثر باشد.

اصول کلی تریاژ و تصمیم گیری :

فرآیند تریاژ شامل مراحل متعددی است که توسط پرستار تریاژ در جهت ارزیابی دقیق تر و موثرتر بیماران انجام می گردد . هدف اطمینان از ایمنی بیماران و تسریع در انجام فرآیندهای بخش اورژانس می باشد .

پرستار تریاژ باید :

- قادر به کار مفید در شرایط فشار باشد .

- قادر به بررسی سریع در ارتباط با مراقبت از بیمار باشد .

- دارای پایه علمی قوی جهت انجام اعمال مختلف در بخش باشد .

- به سیاستها و اصول داخلی بخش آشنا باشد .

- قادر به گرفتن تصمیمات سریع و بیان آنها باشد .

- قادر به برقراری ارتباط صحیح با بیمار یا خانواده و سایر اعضاء درمان باشد .

- قادر به حمایت روانی از دیگران باشد .

- قادر به تفکر و پیش بینی باشد .

- قادر به کنترل افراد دیگر باشد

- یک معلم حاضر در محل باشد و در هر زمان بتواند آموزش های لازم را ارائه دهد

- قادر به کنترل عبور و مرور افراد در بخش باشد .

- مهارت کافی در ارائه مداخلات لازم در شرایط بحرانی را دارا باشد .

- دانش کافی در رابطه با سیستم مراقبتهای قبل از بیمارستان داشته باشد.

- قادر به جلوگیری از برخورد و بروز رفتارهای خشمگین باشد .

- جهت ترخیص بیمار برنامه ریزی لازم را بنماید .

- قادر به تشخیص تریاژ از طریق تلفن نیز باشد .

- قادر به برقراری ارتباط مطلوب با بیماران باشد حتی بیمارانی که زبان او را نمی فهمند و یا ناشنوا هستند .

معیارهای تریاژ بزرگسالان:

قدم اول : پرستار تریاژ علائم حیاتی بیمار و ارزیابی ثبات را چک کند زیر علائم حیاتی در مواقعی جدا از شکایت اصلی بیمار به تنهایی نشان دهنده اورژانسی بودن بیمار است پرستار تریاژ می بایست ارزیابی را به منطور اورژانسی بودن بیمار انجام دهد و به علائم حیاتی غیر طبیعی بیمار توجه نماید .

قدم دوم :

مصاحبه با بیمار بر اساس شکایت اصلی او می باشد که شامل یک مصاحبه 1-3 دقیقه ای و سئوالات ویژه مرتبط با شکایت اصلی بیمار می باشد که به پرستار تریاژ در تعیین اولویت هر بیمار کمک می کنند .

قدم سوم :

در حقیقت ورود به تصمیم گیری می باشد که تصمیم از دو قسمت تشکیل شده است .

قسمت اول :

قسمت اول از چهار سطح تشکیل شده است .

سطح درست و دقیق هر بیمار کدام است ؟

پاسخ این سئوال نیازمند ارزیابی علائم حیاتی ، شکایت اصلی بیمار ، ارزیابی بیمار در مورد تغییرات فعلی او نسبت به قبل ، بیماریهای همراه و مشاهدات فرد معاینه کننده است . برای بدست آوردن سطح دقیق هر بیمار باید کلیه

وامل فوق را با این دیدگاه که شرایطی اورژانسی وجود دارد با هم ترکیب کرد .

تمرکز در تریاژ باید همیشه با فرض بسیار زیاد، احتمال وجود یک مشکل اورژانسی باشد . هرگز بر خلاف علائم حیاتی بیمار و بر اساس معیارهای شخصی با عباراتی مانند بیمار به نظر خوب است یا بسیاری بیماران اینگونه هستند موضوع را کم اهمیت جلوه ندهید .

تریاژ مجدد باید در بخش های دیگر اورژانس جایی که پرسنل وقت کافی جهت ارزیابی مجدد بیمار را دارند انجام شود .

دقت عمل کلید اساسی تصمیم گیری در مرحله تریاژ است که از طریق یک مصاحبه خوب و مهارتهای مشاهده ای همراه با حس ششم فرد انجام می شود .

قسمت دوم :

مناسب ترین قسمت برای معاینه بیمار کدام است ؟

تمام بیماران در سطح اول باید به اتاق احیاء بروند تمام بیماران در سطح چهارم باید به قسمت درمانگاه بروند .

بطور کلی سطح دوم به قسمت مراقبتهای حاد و سطح سوم به قسمت مراقبتهای بینابینی جهت معاینه توسط پزشک می روند . قسمت مراقبتهای بینابینی دارای اطاق های مانند اطاق معاینه چشم معاینه گوش حلق و بینی

معاینه اورژینتال اطاق عمل سرپایی و اطاق گچ برای معاینه و سایر اقدامات درمانی تشخیصی توسط پزشک می باشد

این تقسیم بندیها بیشتر بر اساس ثبات و شرایط بیمار در موقع معاینه است و تا حدودی هم جهت تنظیم میزان بار کاری قسمتهای مختلف بخش اورژانس می باشد .

دسته بندی بر اساس کارت در تریاژ : یک سیستم کلی برای دسته بندی در تریاژ وجود دارد که در آن آسیب دیدگان بر اساس اولویت نیاز به درمان سریع به 5 گروه تقسیم شده و هر گروه با رنگ خاصی مشخص می شود .

1-گروه فوری (کارت قرمز ) :

بیماران اورژانسی که ضایعات مخاطره آمیز داشته و بدون اقدام درمانی سریع در کمتر از 1 الی 2 ساعت آینده جان خود را از دست داده یا دچار مشکلات شدید می شوند .

این موارد شامل :

- خونریزی خارجی شدید و قابل کنترل .

- مشکلات تنفسی قابل اصلاح .

- جراحات شدید ناشی از آوار.

- قطع شدگی عضو به طور ناقص .

- پارگی شدید همراه با شکستگی باز.

- سوختگی شدید صورت و راه های هوایی .

- سوختگی های درجه 2 و 3 با وسعت 40 %

- عدم هوشیاری بدون علت مشخص .

- نشانه های انفارکتوی میوکارد .

- تشنج پایدار .

- علایم دال بر زایمان قریب الوقوع یا زودرس

- مسمومیت شدید .

- مراحل اولیه تا متوسط شوک .

2- گروه تاخیری (کارت زرد) :

بیمارانی که جراحان شدید داشته و نیاز به مداخله درمانی و بستری دارند اما بدون درمان هم بیش از یک ساعت دوام خواهند آورد.

به عبارت دیگر بین 1 تا 12 ساعت آینده باید خدمات درمانی مناسب به این بیماران ارائه شود.

این موارد شامل :

- شکستگی های ساده استخوان های بزرگ.

- پارگی های متوسط بدون خونریزی.

- صدمات چشمی .

- آسیب دیدگی های غیر بحرانی CNS بدون کوما .

- زخم های نافذ و سوراخ کننده شکم بدون شوک .

- دیابت بدون اختلال هوشیاری .

- دیسترس تنفسی غیر حاد .

- مشکل طبی غیر سرپایی .

3- گروه سرپایی ( کارت سبز) :

افرادی که ضایعات خفیفی دارند که نه جا ن شان به مخاطره خواهد افتاد و نه دچار عوارض دایمی ناشی از آسیب می شوند و نیاز به درمان اورژانس ندارند

این موارد شامل :

- آسیب دیدگی های خفیف بافت نرم .

- شستگی های کوچک و بسته .

- سوختگی های خفیف غیر از راه هوایی .

- اختلالات عصبی روانی .

- اختلالات زنان و زایمان .

- شکایات طبی معمولی .

- آسیب دیدگانی که نیاز به اقدام خاص ندارند .

4- گروه انتظاری (کارت آبی ) :

این گروه بالاترین اولویت را در دستیابی به خدمات درمانی دارند اما اگر امکانات کافی نباشد ( اعم از ارائه خدمات یا امکان انتقال به کمتر از 1 ساعت آینده خواهند مرد و پیش بینی می شود حتی در صورت رسیدن به بیمارستان نیز اقدامات برای زنده ماندن آنها موثر نخواهد بود . بنابراین ، این گروه در انتظار خواهند ماند تا بعد از اقدامات لازم برای گروه قرمز و اتمام تریاژ اگر امکانات فراهم شود مانند گروه قرمز با آنها رفتار شود .

این موارد شامل :

- ایست قلبی غیر تروماتیک .

- هیپرترمی و هیپوترمی شدید .

- صدمات بحرانی CNS همراه با کوما صدمات طناب نخاعی .

- آسیب دیدگی های بحرانی متعدد .

- سوختگی های شدید بیشتر از 40 %

- آسفیکسی (خفگی ) تروماتیک .

- خونریزی شوک در مراحل پایانی .

5- متوفیان ( کارت سیاه )

هیچگونه اقدامات درمانی نیاز نیست و به سردخانه منتقل می شوند .



نوع مطلب :
برچسب ها : تریاژ، اولویت بندی، امداد و نجات، اورژانس،
لینک های مرتبط :

یکشنبه 12 آذر 1391 01:10 ب.ظ
تشکر تشکر تشکر
یکشنبه 12 آذر 1391 10:19 ق.ظ
سلام خوب هستید . وبلاگ قشنگی داری من شما رو به اسم دنیای من لینک کردم. شما هم دوست داشتید بنده رو به اسم انجمن مهندسین برق ایران لینک کنید. موفق و پیروز باشید.
فتانه آذربایجانی

سلام، تشکر فراوان از عماد عزیز. قطعا این کار رو خواهم کرد
یکشنبه 12 آذر 1391 09:15 ق.ظ
سلام
خسته نباشید
خوب بود امیدوارم بتونم کمکتون کنم
در پیشرفت وبلاگتون
من رشتم نرمافزار هستش کمکی خواستین در خدمت هستم
موفق باشین
فتانه آذربایجانی

سلام یوسف جان خیلی ممنون از لطف شما. خوشحال میشم از شما کمک بگیرم
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.